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社保怎么缴?去哪里报?

阅读:496次  日期:2021-05-29 分类:保险文章

广州作为一线城市,它的社会保险保障力度是比较大的。如果懂得怎么用的话,那的确是能够减少我们的负担的。

可惜的是,现在大多数人尽管知道社保很重要,却不知道它到底是个啥,以及怎么用。为了解决这个问题,学姐决定趁此机会,好好科普一下。

很想学习并如何使用社保的同学可不要错过啦!

正文之前,学姐先送上一份免费福利:

话不多说,我们马上开始!

本文重点:

>>第一问!你知道你买的是什么医保吗?

>>第二问!医保怎么报销?去哪里报销?

一、第一问!你知道你买的是什么医保吗?

看到这个问题,学姐首先要问你,你买的是城乡居民医保还是城乡职工医保呢?

一张图带你了解社保的形态:

由图可见,社保有两种。你买的社保不同,报销力度也会有所不同的。通常来说,在同一个地方,职工社保要交的钱比居民社保要多

除了要注意你交的是职工社保还是居民社保以外,你还需要注意的是自己社保的缴费状态

如果养老保险断缴,到时补缴就行,影响不大。但如果是医疗保险断缴,那后果就有点严重了。

医保断交从第二个月开始,看病就不能再报销医疗费用了。

这是一个最直接的影响,医疗保险如果发生断缴,还会有以下后果:

所以当你意识到医保的重要性的话,一定要看看自己有没有断缴过。如果你交了2年,但不是连续的,那么到时看病无法报销,其实很大部分的责任都在自己身上。

那我怎么知道自己有没有断缴呢?断缴之后,我可以怎么办呢?下面这篇指南告诉你:

当你确定自己买的是什么社保,以及有没有断缴之后,那么接下来就是学习如何使用社保的时候了。

二、第二问!医保怎么报销?去哪里报销?

在这一点,学姐会分成2部分来讲。

1.医保是怎么报销的?

医保能够报销哪些,主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录医疗服务设施范围目录

它们的主要内容有:

  • 医保药品目录:分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销。

  • 诊疗项目目录:临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。如核磁共振、心脏起搏器、人工关节、人工晶体等

  • 医疗服务设施目录:定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如住院床位费、住院生活用品费、水电费等。

除了医保目录外,与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线和封顶线

报销比例决定了能报多少,起付线则是报销的门槛,封顶线就是报销的最大值。

总的来说,医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例。

可见,社保报销要讲的东西还是蛮多的,如果想干脆一点的,可以考虑一下商业保险:

2.医保去哪里报?

首先报销的前提是去定点机构和定点药店。这个怎么查询?可以去当地政府的官网查看。

以广州为例,去到官网可看图:

图:广州市人民政府

点进去这个“社保”栏目,便可以查询广州市内能用医保报销的地方,非常便利!

社保的报销也很便利。社保卡是有个人账户的,可以用于买药,而如果是住院、门诊的费用,则需要去到定点的机构,询问一下有没有报销窗口,如果没有的话,则需要自己动手了。

你可以去近处的社保中心或医疗保障局人工操作,或者在当地政府官网上办理。还是以广州市政府为例,可看下图:

图:广州市人民政府

我们只需要把自己就医记录、治疗费用的清单等等材料按要求准备好,就行啦!

学姐总结:

现在互联网的存在,让我们的生活变得很方便,社保报销也可以在网上办理哟!

医保对我们每个人都是比较重要的,建议小伙伴赶紧把它用起来~