北京普惠健康保的合同条款

“北京普惠健康保”被大家熟知了！

近日，【北京普惠健康保】的信息最近在北京的朋友圈内霸屏了，并且刷爆了家族群，“买了”“投了”被刷屏了……

据说这款火爆北京票圈的产品保障特别全面，不仅提供的医疗保障最高可以达到300万，参保人出院后，将有5次免费随访咨询或居家护理的机会，符合北京市基本医疗保险在保状态的人都可以投保。

听到这个消息，不少人前来跟学姐聊，北京普惠健康保保障究竟如何？购买它合不合适？除了投保百万医疗险之外，产品还需要进一步了解吗？

那事不宜迟，学姐抓紧时间给大家做个详细的评估！

一、北京普惠健康保保障如何？

首先需要深入了解的是产品保障图：

北京普惠健康保

看完上图可得，北京普惠健康保设有医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三个保障，最高300万的保障一年一人投保低至195元！

这个保障力度和保障内容看上去真的可以啊，我们具体来看看都有哪些优缺点，值不值得入手！

优点一：门槛超低

对比发现，北京普惠健康的投保门槛非常低，不限年龄、不限健康、不限户籍，只要是北京医保在保状态的人员均可投保！

我们了解到，当今市面上医疗险的健康告知比较麻烦，假使身体开始出现亚健康状态，或者有以往病史、或不再年轻，或是从事高危职业，投保到一款合意的医疗险产品是一件很不容易的事情。

但是，北京普惠健康的投保要求并不严格：

首先，此款北京普惠健康对于购买年龄没有要求，这就表示不管你是小孩、青年人、中年人、亦或是老年人，你的医保只要是北京的就可以正常投保；

其次，在职业方面，北京普惠健康没有限制，简单来说就是，甭管你是办公室文员、教师、或者是涉及高空、电力作业等高危职业人员，你的医保只要是北京的就可以正常投保；

再次，北京普惠健康的健康告知特别宽松，带病投保也受许可，就患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群而言，他们也有资格参保。不光没有除外承保，只要达到理赔的标准就可以根据合同得到一定的理赔！

从上述的情况来看，北京普惠健康就更值得大家拥有了，投保也没有那么繁琐，满足了很多人的投保需求！

优点二：保障范围广

刚刚谈到，这一款北京普惠健康保囊括医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任三个保障。

普惠健康医保涵盖的内责任目录里边包括住院和门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗保险起付标准是报销的前提条件，最高会偿付100万/年。健康群体理赔比例为80%，对特定既往症群体的理赔比例为40%。

此外，医保目录外住院个人自费责任最高可偿付100万元/年，健康群体、特定既往症群体的赔偿比例分别是70%、35%。

最后，为了保护人群的医疗保障要求，海内外高额特药责任还包含了国内特药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），针对健康人群、特定既往症人群的赔偿比例分别为60%、30%。其中，涵盖25种国内惠民常用抗癌和地产药品，另外还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，适用范围还是非常广阔的比如:肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从上述的情况来看，就有十足的把握满足很多人医疗保障标准了，保障不仅是广阔，还很全面，而且赔付力度也很高。

优点三：性价比高

朋友们要知道，目前市面上很多医疗险的保费与消费者的年龄、身体状况息息相关。

20岁出头的年轻人购买一份医疗险，也许只需100块左右就能将上百万的保额卖到。然而随之连续增长的年龄，保费也会随之增加。中老年人群想要增添一份百万医疗保险，也许要上千块，甚至可能更多。

因此从保费的方面进行全面分析，北京普惠将健康保统一195元/人/年作为定价，最高300万的保障就触手可及，对大多数中老年这个年龄段，这个性价比就已经非常高了。

总的来说，北京普惠健康保的保障效果还是不错的，在竞争力方面，市面上其他百万医疗险比不上它。这款产品真的十全十美吗？

仔细分析条款后，我找到了北京普惠健康保的缺陷：

>>>免赔额较高

免赔额，指的是免赔的额度。简要的介绍，倘若某款百万医疗险规定的免赔额是一万元，保险公司只会对超过一万元的合理医疗费用进行赔偿。

多数情况下，免赔额都是比较低的，可以对更大范围的医疗费用进行报销，对被保人来说比较友好。如今市面上多数出色的医疗险产品，免赔额方面做的都挺好的，医疗险大多设置的是10000元的免赔额，重疾医疗都没有免赔额。

再来看这一款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么细看下来，北京普惠健康保设置的免赔额有点高啊，这样肯定就是在提高他们理赔的门槛呀，这么对被保人也太讨厌了吧。

二、北京惠普健康保值得入手吗

概而言之，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保，保障非常的广泛、投保要求也很低、它的优势是病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等，但是仍然有免赔额较高等坏处。

假使百万医疗险已经购买了，医疗保障都很齐全、充足的伙伴，可以先看看是否还需补充医疗的，不需要医疗补充的朋友，就没有必要再投保北京普惠健康保了。

不过当你现在正处于亚健康状态时，职业高危，中高年不能购买百万医疗险的人群，完全可以投保这款产品，也好让自己拥有一份医疗保障！

以上就是我对 "北京普惠健康保的合同条款"的图文回答，望采纳！