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影响理赔的因素有哪些?

阅读:1159次  日期:2021-01-10 分类:保险文章

无论是线上买的保险还是线下买的保险保险公司提供的理赔服务都是一样的。只要被保险人发生的保险事故符合保单理赔条件,同时不存骗保等行为,都可以顺利理赔。

接下来学姐详细给大家介绍一下线上投保以及理赔那些事儿,在此之前附上学姐总结的保险关键知识点,看看你都掌握了吗:

本文重点:

一、线上买保险理赔真的难吗?理赔流程是怎样的?

二、影响理赔的因素有哪些?

一、线上买保险理赔真的难吗?理赔流程是怎样的?

首先不可否认的是无论是线上还是线下理赔都有自己的优劣势,但是基于很多消费者对互联网保险的不信任,再加上偶尔看到个别棘手的理赔案例,也就加大了客户对线上保险的质疑。

究竟在线上买保险靠不靠谱?和线下买保险有什么区别?看看这篇深度分析怎么说:

但说句实话,无论是在线上买还是线下买,只是购买渠道不一样而已,保险理赔根本还是得看合同条款合同条款规定能赔那就能赔,条款规定不能赔那就不能赔,而且理赔都是由保险公司进行,线上与线下的不同购买方式在理赔方面不存在先后以及难易的问题。

另外在理赔问题上保险法也有详细规定:

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款;对不属于保险责任的,则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

这也就是说只要向保险公司提出理赔申请,保险公司必须在30天内做出赔还是不赔的决定;如果赔,那么10天内就要支付赔款,如果不赔,必须3天内要告知拒赔的原因

所以说,大家完全不用担心理赔问题,只要咱们的情况符合理赔条件,保险公司就肯定会赔付。

分析到这里相信大家也对线上理赔有了更加清楚的认知,接下来学姐也给大家简单介绍一下线上理赔的具体流程:

① 报案

发生保险事故后可通过电话、APP、官网、微信公众号等方式向保险公司报案,并询问清楚自己需要准备的材料。

② 准备并提交理赔材料

根据保险公司的要求准备理赔所需要的材料,线上投保一般是通过邮寄或直接在平台上传照片的方式,相当方便快捷。

有关理赔所需的资料学姐也提前给大家整理好了,建议收藏:

③ 保险公司审核材料

保险公司收到客户的理赔材料后,会对材料进行审核,如果材料准备不全,会要求补足。因此学姐建议大家在准备理赔材料时一定要仔细,这样可以提高理赔的效率。

④ 收到理赔金

案件审核通过后,保险公司会在约定的时间内将理赔款直接打到客户指定的银行账户中。

总的来说线上保险理赔的流程就是这样,还是相当快捷的,大家无需担心。

二、影响理赔的因素有哪些?

既然线上保险和线下保险的理赔服务是一样,咱们就要把目光重点放在影响理赔的因素上,这样才能提高咱们成功理赔的概率。

① 健康告知

一般在投保人身险时都需要做健康告知,保险公司会对被保险人的健康状况进行调查,咱们要做到的就是“有问必答、不问不答”,对于保险公司问到的问题一定要如实回答,不要存在欺骗行为,因为后期一经发现保险公司是可以拒赔的。

说到健康告知的问题学姐也给大家总结了一些小技巧,帮助你成功投保:

② 保险条款

在买保险前一定要对保险条款进行详细阅读,了解理赔的条件。例如某些重疾险有“60岁周前首次确诊重疾可额外赔付60%基本保额”的保障,那咱们只有同时满足了“60周岁前”+“首次确诊重疾”的条件,才可以获得这60%的额外赔附。

附上学姐总结的超全保险知识,如果对保险还存在疑惑的,不妨看看这篇文章:

总的来说只要在买保险时多多留意以上两点,理赔那都不是儿~

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