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医疗险赔偿时的流程有哪些环节

日期:2021-05-07 分类:保险理赔

优质回答
学霸说保险-耀云

买保险的程序很简单,无非是交钱签合同。

但保险想要获得理赔就很麻烦了,除了要第一时间报案,还有一大堆资料要准备。

接下来我就告诉大家,保险理赔要注意哪几点才能拿到钱。

在保险理赔的过程中,会出现一些只有懂保险的人才知道的专业词语,我的建议是大家要早做了解哦:

一、保险理赔流程是怎样的?

首先我们要知道保险理赔的下述环节:

上图已经为我们展示了,遇到出险的情况要开始保险理赔时,作为消费者,首先要做的就是及时报案和准备资料,要等保险公司的备案审查完以后 ,就可以领取赔款了。

学姐要强调以下三点。

1. 报案人有限制

我们在保险理赔的时候,要注意向保险公司报案的人是有限制的。

关于报案人的身份,保险公司也是有所限制的,不这样做,会导致保险公司的理赔部门陷入混乱的。

一般情况下,报案人的资格排序为:投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人。

2. 报案一定要及时

出险最好立刻报案,不要拖拉,等几天之后再报,很有可能会让保险公司怀疑你在拖时间编造证据呢!

在保险条款中,也会要求时效:相关人员必须在知道保险事故发生之日起的x日里,上报给保险公司,这个时间范围大多为10天。

即使有的条款中没有约定,也建议尽早报案,方便审核查证,容易理赔。

3. 报案渠道要记好

1)保险公司官方客服电话/理赔热线报案

2)保险公司官网报案

3)保险公司官方微信公众号报案

上面说的渠道都可以,一般都是24小时办理。

因为篇章有限,下文是更详细的保险理赔流程有意向的朋友请自行查看:

一定的了解还有认识了保险理赔的流程之后,去办理理赔的时候,肯定是要把需要的材料给备齐了。

材料的齐全和真实性与我们理赔的时效息息相关!

1. 一般准备的资料有哪些?

1)理赔申请书;

2)保险合同单号;

3)被保险人法定有效身份证明;

4)申请人的法定有效身份证明及关系证明;

5)符合条款约定的专业鉴定报告;

6)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料

保险理赔时,我们在准备相关资料时,不少的点我们需要注意下,需要理赔的朋友们,专家的说法可以看看;

除了以上必备资料之外,各险种之间需要准备的资料也有较大的差异。

资料准备的不是很齐全的时候,鉴定完其他资料之后,保险公司会让大家一次性补交剩下的相关材料的。

2. 每个险种要准备的最重要的资料是什么呢?

1)重疾险:诊断证明书、门诊病历,住院、出院小结。

2)医疗险:医院收据和住院清单,各种收费凭证,门诊病历等明细资料。

3)寿险:死亡证明、户口本注销证明。

4)意外险:意外医疗报销需要准备的理赔材料同医疗险差不多。

我们符合保险公司规定的保险理赔条件的话,我们准备的资料是齐全的,保险公司肯定会正常理赔。

如果不明白到底我们是否符合约定的相关理赔条件,下面的攻略我们可以仔细看看,需要可以收藏一下;

资料和流程我们既然已经理清了,最后就来给大家讲一讲大家最关心的保险理赔问题,

三、保险理赔多久能拿到钱?给保险公司的材料寄走以后,就迎来了让人心焦的等待时光。

保险公司收到相关证明后,是会在一定时间内会核定一下的。需要的天数一般有5天和10天。具体的情况,我们需要看看相关条款。

需要的时间可能很长,情况复杂,就可能需要30天了!

1. 确认事故属于保险责任后,保险公司会在与被保险人或者受益人达成给付保险理赔金的协议。并在之后的10日内,给钱!

2. 如果不属于保险责任,保险公司也会在3日内发出拒绝给付保险理赔金的通知书,同时需附上理由。

{对被拒赔的理由不服气的话,我们就需要和保险公司硬核杠了,{具体怎么做链接里有详细的教程哦:

以上就是我对 "医疗险赔偿时的流程有哪些环节"的图文回答,望采纳!