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日期：2022-02-17 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-江珊
“假若我在上班的时候和其他人打起来了，是医保赔或是工伤险赔？”
“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁来担负赔钱、可不可以担当赔付义务，不是随随便便就可以的。
今天学姐就来跟大家讲讲，一些特殊情况下医保和工伤险会不会赔付，具体是谁来赔付，。
这里的“第三人”既可以指代个人，也可以指代组织。
造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
若因此产生有医疗费用由第三人全权负责，医保不给予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。
公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。
如果涉及计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况的话，居民们仅需等待政府的免费支援即可。
不用我们个人医保报销，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。
这里我们所探讨的境外，不单指除了我国以外的其他国家，我国香港，澳门，台湾这三个地方也包含在内。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。
这个规定非常好理解，就是为了防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。
是在工作时间和工作岗位阶段，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，工伤险都可以赔付。
这里的工作时间是说，被法律或单位划分出来的职工工作时间，包括加班加点时间。
这里提到的工作岗位是指，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。
这里的突发疾病的含义是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。
起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。
虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但足够使得国家和社会发出倡议和保卫这种行为，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。
上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，有组织或者自发施行的、旨在阻止或者减少这种威胁及其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
需要重申一遍，对于以上提到的情况，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。
需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。
这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，身体因为工作而伤残，也依照军人的规定享受了各种待遇，旧伤复发的伤残军人所面临的新费用，还有长期的生活待遇，都是工伤保险制度应该承担的。
不论是因为何种理由何种情况，只要是因酗酒或者吸毒产生的意外负伤，不能通过医保和工伤赔付。
职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。
只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；自己主动碰瓷但是最后受的伤是真的；主动惹事挑事结果真的被打了，那都是不赔付的。
员工在上班时间及上班处所内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，不是和工作有必然联系的，行为人应该要自己承担后果。
从医保角度讲：鉴于这一类状况是“蓄意的”，因而从法律层面来看，这是骗保行为。因而医保是不能保障的。
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以上就是我对 "换单位工伤保险断保多久不能报销吗"的图文回答，望采纳！
