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太平洋保险 - 轻松理赔评价

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太安心·百万医疗

保单验真  信息安全  理赔协助  在线客服 

价格
239.00
盛世创富保险经纪有限公司
限时抢购
距离结束 0天 0时 0分 0秒

投保年龄

社保

职业类别
 查询

保障期限

计划

年度总限额
600万
包含一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金。

一般医疗
150万

被保险人因遭受意外伤害或在疾病观察期(30日)后因患疾病,在指定医疗机构接受治疗的,保险公司依照下列约定给付一般医疗保险金:

1、住院医疗费用:药品费、检查费、治疗费、床位费、手术费、材料费、护理费、会诊费、救护车费。

2、指定门诊医疗费用:门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用、器官移植后的门诊抗排异治疗费、门诊手术费。

3、住院前后7天门急诊费用(不包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费和门诊手术费。)

重大疾病医疗
450万

在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在疾病观察期(30日)后因初次确诊罹患重大疾病(无论一种或多种),在医院接受治疗的,保险公司先按照前款约定给付一般医疗保险金,当累计给付金额达150万元后,再依照下列约定给付重大疾病医疗保险金, 一次或多次累计给付的重大疾病医疗保险金以450万元为限:

1、住院医疗费用:药品费、检查费、治疗费、床位费、手术费、材料费、护理费、会诊费、救护车费。

2、特殊门诊医疗费用:门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用、器官移植后的门诊抗排异治疗费。

3、住院前后7天门急诊费用(不包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费。)

年度免赔额
1万
当年度发生的、合理且必要的医疗费用,减去公费医疗和社保获得的费用补偿后,保险公司对被保险人自费超过1万元的医疗费用进行报销。

医院范围和赔付比例

1、医院范围:指中国境内(不含港澳台)二级以上(含二级)公立医院普通部。

2、赔付比例:

投保时有社保,先行社保报销,赔付比例100%,未先行社保报销,赔付比例60%

投保时无社保,赔付比例100%

增值服务

免费为客户提供重疾二次诊疗服务

生效时间
投保成功后第4日零时生效

1 产品特色

2 投保须知

1、本产品由中国太平洋财产保险股份有限公司承保, 目前该公司在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、大连、吉林、黑龙江、上海、江苏、无锡、常州、浙江、温州、宁波、安徽、江西、福建、厦门、山东、青岛、苏州、河南、湖北、湖南、广东、东莞、深圳、海南、广西、四川、重庆、贵州、云南、陕西、甘肃、新疆、宁夏、青海有分支机构。本产品仅限在有分支机构的区域销售。

2、被保险人的可保年龄为30天至60周岁,续保可至100周岁。以投保时的周岁年龄为准。本产品承保1-4类职业人员(具体职业等级见《中国太平洋财产保险股份有限公司职业分类表》)。本产品保障期一年,投保成功后第四日零时生效。

3、条款名称:太安心百万医疗保险( H2017),备案号C00001432512017060904111。

4、本保险计划承保区域为中国大陆(不含港澳台),暂不支持港澳台和外籍人士购买。

5、本产品年度免赔额为1万。当年度发生的、合理且必要的医疗费用,减去公费医疗和社保获得的费用补偿后,保险公司对被保险人自费超过1万元的医疗费用进行报销。

6、本产品认可的住院是中国境内(不含香澳台)二级以上(含二级)公立医院普通部。

7、本产品疾病等待期为30天,等待期内因疾病原因发生的保险事故,保险公司不承担保险责任,仅无息退还您所交的保险费。

8、本产品支持投保人为本人、配偶、父母、子女投保;本产品限购一份,多出的保单,保险公司不承担保险责任。

9、本计划不承保高风险运动导致的意外伤害,高风险运动包括但不限于飞行、潜水、跳伞、拳击、赛车、特技表演等。

10、本产品仅提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式, 电子保单与纸质保单具有同等法律效力。系统会自动发送电子保单到客户投保时预留的邮箱,也可以通过中国太平洋财产保险股份有限公司官网进行保单自助查询。

11、保单退保

1).退保现金价值=本合同的保险费×65%×(1-n/m),其中n为本合同已生效天数,m为本合同保险期间的天数。合同已生效的天数不足一天的不计。等式中保险费不含核保后加费部分。

2).如已发生过理赔给付,退保金为0。

3).其他退保规则参照条款规定。

12、信息安全:我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和管理制度,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受非法泄漏或披露给未获得授权的第三方。

13、如实告知义务:投保人须如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响保险公司评估风险或决定是否接受本投保申请,若未履行如实告知义务,保险公司有权不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

14、该产品由微易经纪公司负责代销。

15、产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准,具体详见保单样式。

 


3 产品条款

4 理赔服务

本保险产品由太平洋财产保险股份有限公司承保,您可以通过盛世创富保险经纪客服热线400-1888-810协助办理,亦可通过太平洋财险客服电话95500进行报案理赔。



1、拨打95500电话报案

2、准备保险事故相关材料

3、寄送材料到指定地点

4、确属保险责任范围,在赔付协议达成后10天内赔付

5 常见问题

  • Q:在哪些医院进行治疗可以获得理赔?

    A:中国境内(不含香澳台)二级以上(含二级)公立医院普通部

  • Q:所有住院费用都可以报销吗?

    A:对被保险人在二级及以上公立医院所花费的住院费用中个人支付超过1万元的符合条件的部分,无论是否属于医保范围,如果投保时被保险人有社会医疗保险,但本次就诊时被保险人未使用社会医疗保险,则该赔付比例为60%;其他情况下,该赔付比例为100%。最高报销金额为150万元(合同约定重疾保险限额另外增加450万元),但已通过医保或其他商业保险获得的赔偿部分,不予赔付。

  • Q:到期了如何续保?

    A:您可在本合同1年保险期间届满时提出连续投保申请。连续投保不计算疾病观察期。 保险公司不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的连续投保费率。在您接受费率调整的前提下,保险公司可为您办理连续投保手续。

  • Q:投保前的疾病可以保险吗?

    A:不可以,为了方便大家可以用最优的保费获得最高的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用报销,本险种不接受带病投保行为。投保前已患有的疾病及症状,均不属于保障范围。

  • Q:医疗费用中1万元以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司报销吗?

    A:当然可以。医疗费用中由您自付或者自费的费用在1万元以下的,您可以通过您的单位或者您投保的其他保险计划获得报销。

  • Q:医疗保险和重大疾病保险有什么区别?

    A:重大疾病保险对“重大疾病”都有明确的定义,对于不符合“重大疾病”的病种,或者尚未达到“重大”程度的疾病无法提供赔付。医疗保险针对您实际发生的住院费用或者特殊门诊费用进行报销,不限疾病。

  • Q:本计划支持的付款方式是什么?

    A:微信、支付宝、银行卡支付方式

  • Q:本计划的犹豫期是多少?

    A:无犹豫期

  • Q:本计划的等待期/观察期是多少?

    A:疾病等待期30天,等待期内的保险事故保险公司不承担保险责任。

  • Q:投保成功后,保单生效时间是什么时候?

    A:第四日零时。

  • Q:本险种可为谁投保?

    A:支持投保人为本人、配偶、父母、子女投保

  • Q:本产品的职业限制是?

    A:1-4类

  • Q:在中国境内居住的外籍人士和港澳台人士是否可以投保本计划?

    A:暂不支持港澳台人士购买。

  • Q:投保后如何获取保单?

    A:投保后,系统会自动发送电子保单到客户投保时预留的邮箱,拨打太平洋保险公司客服电话95500可进行保单查询和验真;也可以通过太平洋官网 http://service1.cpic.com.cn/ePolicy/ePolicyInit进行保单自助查询、验真、下载。