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安心保险 - 轻松理赔评价

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少儿住院保医疗保险

保单验真  信息安全  理赔协助  在线客服 

价格
208.00
盛世创富保险经纪有限公司
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距离结束 0天 0时 0分 0秒

投保年龄

计划

保障期限

意外身故、残疾
10万
保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故、伤残的,保险公司依照合同约定给付身故、残疾保险金(残疾根据伤残等级按比例赔付),各项保险金之和不超过保单载明的金额。

意外伤害医疗
1万

意外伤害医疗免赔额0,被保险人使用社保结算情形下,符合社保标准范围内自付部分最高100%赔付;被保险人未使用社保结算情形时,符合社保标准范围内自付部分60%赔付。

疾病住院医疗
1万

1.疾病住院医疗90天等待期,免赔额每次500元。

2.被保险人使用社保结算情形下,若在网络医院内住院的,符合当地医保标准范围内自付部分100%赔付;若网络外住院的,符合当地医保标准范围内自付部分80%赔付。

3.被保险人无社保情形时,若在网络医院内住院的,符合当地医保标准范围内自付部分80%赔付,若网络外住院的,符合当地医保标准范围内自付部分60%

1 产品特色

2 投保须知

1.   本保险产品名为少儿住院保医疗保险,由安心财产保险有限责任公司(以下简称“安心保险”)承保,通过互联网在全国区域销售(除港、澳、台地区)。

2.   本保险产品适用条款为《安心财产保险有限责任公司人身意外伤害保险条款》(注册号:C00020332312018062202042)《安心财产保险有限责任公司附加意外伤害医疗费用保险条款(2017 版)》(注册号: C00020332522018041605912)《安心财产保险有限责任公司附加疾病住院医疗保险条款(B 款》(注册号:C00020332522016101715341)。请投保人了解、同意并确认上述条款内容,特别是保险责任及责任免除的部分。购买本保险产品即表示投保人同意接受本产品条款及投保须知的全部内容。

3.   投保人:18周岁及以上且有完全民事行为能力人。

4.   被保险人:出生满30天至17周岁(方案一)、出生满30天至17周岁(方案二)。

5.   职业类别:所有被保险人的职业等级应在1-4级(职业分类表2017版),5-6类职业者不得投保。

6.   保险期间:一年。

7.   缴费方式:一次性缴费。

8.   投保规则:

1) 投保人与被保险人应为以下关系:被保险人未成年,投保人必须为被保险人的父母。投保人不得为不满足上述关系的被保险人投保;

2) 《个人健康告知书》,存在选项为“是”的告知项则不予承保。

9.   生存受益人必须为本人。

10.  疾病住院医疗90天等待期,免赔额每次500元。

11.  被保险人使用社保结算情形下,因疾病于网络医院内住院治疗的,符合社保标准范围内自付部分100%赔付;若于网络医院外住院的,符合社保标准范围内自付部分80%赔付。保单医疗网络//res.winbaoxian.com/autoUpload/activity/_-_20180205_3f911ebcfd35ab6.xlsx

12.  被保险人未使用社保结算情形下,因疾病于网络内住院治疗的,符合社保标准范围内自付部分80%赔付;若于网络医院外住院的,符合社保标准范围内自付部分60%。

13.  意外伤害医疗免赔额0,若被保险人使用社保结算情形下,符合社保标准范围内自付部分100%赔付;被保险人未使用社保结算情形下,符合社保标准范围内自付部分60%赔付。

14.  投保:投保人填写个人投保信息并选择所需的保险计划,核保通过后,投保人可通过网上银行、微信钱包等支付方式缴纳保费至安心保险指定账户,保险合同成立并生效。

15.  承保:安心保险实时接受客户投保信息,并由系统实时完成核保,核保通过且保费到账后完成保险承保。

16.  退保/批改:投保人拨打安心全国客服专线95303发起退保/批改的申请,并提供完整的申请材料,安心保险审核后,10个工作日内完成审核,退保保费会退还至投保人指定账户。退保规则:保单生效前或生效后未超过48小时的,投保人要求解除合同,自安心保险接到投保人申请后,本合同效力终止,并全额退还保费。保单生效超过48小时,投保人要求解除合同,自安心保险接到申请书之次日零时起,本合同效力终止,保险人收到证明文件和材料之日起30日内退还未满期净保费。未满期净保险费=保险费×(1-保险单已经过天数/保险期间天数)×(1-35%),经过天数未满一天的按一天计。

17.  连续投保:本保险合同期满前30天至期满后15日内,经投保人申请,保险人审核同意后签发保单,视同为连续投保,无需重新计算等待期。

本保险合同期满后15日内因投保人未缴纳连续投保保费的,投保人需重新申请投保,经保险人审核同意后签发保单,需重新计算等待期。

连续投保时保险人有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本保险合同整体经营状况调整被保险人在连续投保时的费率。在投保人接受费率调整的前提下,保险人方可为投保人办理连续投保手续。

如被保险人超过最高可连续投保年龄或本保险合同统一停售,保险人不再接受投保人连续投保。

18.  本保险自投保人投保支付成功后次日零时起生效。

19.  本产品采用电子保单形式承保,法律效力等同于纸质保单。投保人可登陆安心保险官网https://www.95303.com/,进入“安心服务”菜单进行保单查询、验真及电子保单下载等操作。如需要纸质保单及发票,请拨打安心全国客服专线95303,我们提供顺丰快递到付服务。

20.  如实告知:投保人如投保本保险,应依法履行如实告知义务。

21.  个人信息授权收集及使用:在您点击已阅读本投保须知时,视为您已授权我们在法律、法规允许的范围内通过第三方获取与您投保及我们履行保险合同有关的任何您本人的个人信息,用于我们的核保等业务流程。我们将严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给我们的或我们通过合法方式从第三方获取的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未经许可的第三方。在必要情形下第三方可能接触并使用您的个人信息,包括得到授权的安心保险员工、以及不时执行与我们的业务、营销活动和数据整理有关工作的其他公司或人员。所有此类人员及公司均需遵守相关保密协议,同时也需要遵守国家关于个人信息保护有关的法律法规,以确保您的个人信息随时得到保护。除上述用途外,安心保险不会将您的个人信息用于任何未经您同意的用途。除了我们的业务合作伙伴、我们的法律顾问、外部审计机构或按照法律规定、监管规定或法庭裁决之外,我们不会将所接受的任何个人信息泄露、篡改、毁损、出售或者提供给任何第三方。

22.  偿付能力告知:安心财产保险有限责任公司2018年2季度核心偿付能力充足率为195.10%;综合偿付能力充足率为195.10%;偿付能力充足率已达到监管要求。

23.  风险综合评级告知:中国保监会发布了2018年1季度风险综合评级结果,安心财产保险有限责任公司被评定为A类。

24.  温馨提示:咨询投诉请致电安心全国客服专线 95303。

25.该产品由微易经纪公司负责代销。

26.产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准,具体详见保单样式。


3 产品条款

4 理赔服务

本计划由安心财产保险有限责任公司承保,您可以通过安心保险客户服务热线95303(人工受理时间7×24小时)进行报案理赔,亦可通过盛世创富保险经纪客服热线400-1888-810(人工受理时间9:00-18:00)协助办理。


第1步 微信报案

关注微信公众号“安心互联网保险”,点击下方“服务”,选择“健康险快赔”菜单提交理赔材料。如有问题请拨打安心客服热线95303进行咨询。

第2步 上传申请资料

被保险人将以下资料通过官微健康险快赔通道上传:

①   被保人有效身份证明(正、反面);

②   保险人指定或认可的医院出具的病历资料,包含但不限于门诊病历记录、出入院记录、手术记录、必要的病理检查或其他科学检查检验报告;

③   医疗费用原始凭证、医疗费用结算清单、手术费用清单(若发生手术时需提供);

④   所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料;

⑤    被保险人的银行账户信息。

温馨提示:根据我司理赔审核要求,部分案件可能需要补充提交理赔申请材料原件。

第3步 查勘

根据案件需要,保险公司会派专业员进行查勘。

第4步 理赔

理赔资料审核通过后,5个工作日内将赔款支付到指定账户。


5 常见问题

  • Q:什么是等待期?

    A:等待期是健康险产品的一个特有概念,是为了防止客户带病投保而要求的,对于非意外的事故(疾病事故)必须购买后一定期间后发生的,才属于保险有效的范围内。这个一定期间,就是等待期。本计划疾病住院医疗的等待期为90天。

  • Q:本款产品意外医疗保障责任没有免赔额?赔付比例是多少?

    A:您好!在保险期内,被保险人遭受意外伤害而在二级以上(含二级)医院进行治疗,对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,意外医疗免赔额0,按当地的医保标准最高100%赔付。

  • Q:本计划是否承保高风险运动?

    A:本计划不承保高风险运动导致的意外伤害,高风险运动包括但不限于飞行、深度潜水(超20米)、跳伞、拳击、赛车、特技表演等。