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老年恶性肿瘤医疗险2018版

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价格
1108.00
盛世创富保险经纪有限公司
限时抢购
距离结束 0天 0时 0分 0秒

投保年龄

出生日期

保障额度

社保

保障期限

恶性肿瘤医疗保险金
总限额50万
1、等待期90天。在等待期内经医院初次确诊罹患本合同约定的恶性肿瘤,不承担赔偿保险金的责任,所交保险费无息退还给您,本合同终止。
2、被保险人在等待期后初次确诊罹患恶性肿瘤,在医院经具有相应资质的医生诊断必须接受相关治疗的,对被保险人支付的以下医疗费用,依照本合同的约定赔偿恶性肿瘤医疗保险金。

住院医疗费用
50万
1、被保险人住院期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的住院医疗费用。
2、无免赔额。符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用(社保范围内医疗费用)赔付比例为100%,不符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围内的医疗费用(社保范围外医疗费用)赔付比例为100%;若被保险人以参加社会基本医疗保险身份投保但未以参加社会基本医疗保险身份就诊并结算的,赔付比例为60%。

特殊门诊医疗费用
50万
1、被保险人在接受特殊门诊治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的特殊门诊医疗费用,包括:(1)门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;(2)因恶性肿瘤治疗导致的器官移植后的门诊抗排异治疗。
2、无免赔额。符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用(社保范围内医疗费用)赔付比例为100%,不符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围内的医疗费用(社保范围外医疗费用)赔付比例为100%;若被保险人以参加社会基本医疗保险身份投保但未以参加社会基本医疗保险身份就诊并结算的,赔付比例为60%。

生效时间
投保成功后次日零时
投保成功后次日零时

1 产品特色

2 投保须知

1、本产品名称为老年恶性肿瘤医疗险2018版,由泰康在线财产保险股份有限公司(简称泰康在线)承保,通过互联网在全国区域销售,本公司在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务。

2、偿付能力告知:泰康在线2018年第1季度核心偿付能力充足率为589.64%, 综合偿付能力充足率为589.64%,偿付能力充足率已达到监管要求。

3、泰康在线公司风险综合评价:中国保监会发布了2018年第1季度风险综合评级评价结果,我公司被评定为B类。

4、产品条款和备案号:老年恶性肿瘤医疗保险(2018 款)条款【C00019932512018052903951】。

5、本产品仅限有社保人群投保(新农合、城镇居民医疗、城镇职工医疗)

6、本产品投保年龄为50周岁(含)-80周岁(含)。

7、本产品无免赔额。

8、产品仅可购买一份,多投超出部分无效。

9、本产品生效时间:投保成功后次日零时起。

10、本保险自合同生效之日起90日(包括第90日)为等待期。本产品不保证续保。保险期满时,经投保人向保险人提出续保申请,并经保险人审核同意并收取保险费后,续保合同生效,续保合同具体的生效日以保险人另行签发的保险单的日期为准。上述为同一被保险人的续保合同无等待期。如本保险产品统一停售,则保险人不再接受投保人投保申请。

11、本人已知晓该产品符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用(社保范围内医疗费用)赔付比例为100%,不符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围内的医疗费用(社保范围外医疗费用)赔付比例为100%;若被保险人以参加社会基本医疗保险身份投保但未以参加社会基本医疗保险身份就诊并结算的,赔付比例为60%。

12、关于退保:起保后退保未理赔,按以下公式计算:

退保结算金额=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-20%)经过天数不足一天的按一天计算。

若本合同已发生保险金给付,且赔付金额大于0时,退保结算金额为零;若本合同赔付金额为0时,仍可按照上述“退保结算金额”公式进行退保。

13、本计划就诊医院要求:指国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上公立医院,但前述医院并不包括观察室、联合病房和康复病房以及附属于前述医院或单独作为诊所、康复、护理、疗养、戒酒、戒毒等或相类似的医疗机构。详见条款。

14、责任免除:对于被保险人因以下任何情形而发生的任何费用,我们不承担赔偿保险金的责任:

(一) 在香港、澳门、台湾地区和中国境外的国家或地区接受治疗;

(二) 被保险人投保本合同时已经确诊患有恶性肿瘤或者已出现恶性肿瘤的体征/症状的,但投保时保险人已知晓并做出书面认可的不在此限;

(三) 任何职业病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定)、先天性恶性肿瘤(BRCA1/BRCA2基因突变家族性乳腺癌,遗传性非息肉病性结直肠癌,肾母细胞瘤即Wilms瘤,李-佛美尼综合症即Li-Fraumeni综合症)引起的医疗费用;

(四) 核爆炸、核辐射或者核污染;

(五) 未经科学或者医学认可的实验性或者研究性治疗及其产生的后果所导致的恶性肿瘤医疗费用;

(六) 由于医疗事故引起的医疗费用;

(七) 非治疗性的康复疗法、疗养、静养费用;

(八) 被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;

(九) 被保险人在非本合同约定的医疗机构就诊发生的医疗费用;

(十) 不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定应当出院之日起算)发生的一切医疗费用;

(十一) 未被治疗所在地权威部门批准的治疗,或使用未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物。

15、保单形式:网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可以登录www.tk.cn自助查询对电子保单的真实性进行验证。

16、如实告知:您应如实填写投保信息,并就我们提出的询问据实告知,否则我们有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任:

(1)订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

(2)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除合同。

(3)投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。

(4)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。

17、相关授权:如您投保此保险,视为您本人授权泰康在线出于提升保险服务质量之目的,合法的从任何单位、组织和个人获取本人有关的资料和证明,作为审核投保、处理理赔及提供与本保险有关其他服务的依据。

18、信息变更:如果您的邮件地址、通信地址、邮编、联系电话发生变化,请与本公司客户服务电话95522-3联系,办理变更事宜。

19、信息安全:我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和管理制度,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受非法泄漏或披露给未获得授权的第三方。

20、该产品由微易保险经纪有限公司负责代销。

21、产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准,具体详见保单样式。

3 产品条款

4 理赔服务

本计划由泰康在线财产保险股份有限公司承保,您可以通过泰康保险的客服热线95522-3(人工受理时间7×24小时)进行报案理赔,亦可通过盛世创富保险经纪客服热线400-1888-810(人工受理时间9:00-18:00)协助办理。

理赔流程:

1、出险后请及时拨打泰康保险的客服热线95522-3进行报案

2、在客服人员的指引下准备理赔资料申请理赔。

3、请将理赔申请书及理赔材料邮寄到理赔部门或转交到相应机构

4、理赔部门审核确属保险责任范围,在赔付协议达成后进行赔付

5 常见问题

  • Q:什么是续保无等待期?

    A:本产品不保证续保。保险期满时,经投保人向保险人提出续保申请,并经保险人审核同意并收取保险费后,续保合同生效,续保合同具体的生效日以保险人另行签发的保险单的日期为准。上述为同一被保险人的续保合同无等待期。如本保险产品统一停售,则保险人不再接受投保人投保申请。

  • Q:没有社保可以投保吗?

    A:本产品仅限有社保人群投保,无社保人群不能投保,社保包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

  • Q:投保前已生病的可以报销吗?

    A:投保前,如果生的是常见病,如三高、糖尿病、心脑血管疾病、心肌梗塞等常见病都不影响,都可以报销。

  • Q:如果已经有社保,那还需要该产品购买吗?

    A:社保报销有一定比例,而且有些进口药、进口器材社保并不能报销。这个医疗产品在社保报销完以后的社保目录部分可以100%报销,进口药、进口器材等社保不能报销的,可以60%报销,是社保的有力补充。

  • Q:如果需要住院治疗,治疗的医院有要求吗?

    A:中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上医院,或保险人认可的医院(不含特需病房、外宾病房或其他不属于社会保险医疗报销范围内的高级病房)。请注意:北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔,建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。

  • Q:曾经理赔过,还可以续保吗?

    A:您好,本产品理赔后不能够再续保。但是如果被保险人在本合同期满日前180日内经医院初次确诊患有本合同所定义的恶性肿瘤并在医院接受住院治疗,如果该次住院治疗在本合同期满日仍未结束,对于被保险人自该次住院开始之日(含住院当日)起180日内所发生的同一次住院的住院医疗费用,我们按照本合同的约定承担保险责任。