1 产品特色
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1、本产品由华海财产保险股份有限公司承保，目前该公司在山东、河南设有省级分公司。对除上述区域外华海财险未设有分支机构的省、自治区、直辖市，可能存在服务不到位、时效差等问题。若您确认投保，请您本人认真、充分考虑相关因素。华海保险委托微易保险经纪公司进行销售及提供相关后续服务，并由盛世创富保险经纪提供技术服务。
2、本产品适用华海财产保险股份有限公司个人中高端医疗保险（2018版）条款（注册号：C00018332512018042708902），请确认您已认真阅读条款，特别是保险责任及责任免除的部分。
3、偿付能力：本产品由华海财产保险股份有限公司承保，截至到2018年一季度末，公司核心偿付能力为196.23% ，综合偿付能力为196.23%，偿付能力充足率已到达监管要求。
4、综合评价：中国保监会发布了2017年第四季度风险综合评级评价结果，公司被评定为A类。
5、投保人：18周岁以上有完全民事行为能力人，并与被保险人存在可保利益。
6、被保险人：首次投保年龄为28天至70周岁身体健康的自然人，可续保至105周岁。
7、免赔额：一般医疗费用免赔额1万元，重大疾病医疗保险金及质子重离子医疗保险金无免赔。
8、保障期限：1年。
9、购买份数：本保险同一被保险人限投保一份。
10、等待期：被保险人首次投保或非连续投保时，疾病等待期为30天。扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗等待期为120天。续保无等待期，本产品的保险期间为一年，续保时保险公司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费。
11、社会医疗保险：是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
12、 赔付比例：对本保单约定的赔偿费用，保险人在扣除被保险人按照社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径(包含保险人在内的其他医疗费用补偿型产品等)取得的医疗费用补偿后，以保险金额为限，对被保险人获得补偿后的医疗费用余额按照100%比例赔付。以有社会医疗保险身份参保，但未以社会医疗保险身份就诊并结算的，本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。
13、本产品承保在保险期间内，被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患恶性肿瘤，在上海市质子重离子医院接受质子、重离子放射治疗的，在本合同保险金额内，保险人对被保险人支付的质子重离子医疗费按照60%的比例给付保险金。
14、退保规则：未发生赔付的保单，投保人要求解除本合同，自保险人接到保险合同解除申请书之日次日零时起，本合同的效力终止。保险人收到证明文件和资料之日起30日内退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×（1-35%），经过天数不足一天的按一天计算。
15、保障区域：本产品医疗责任保障区域限于中国境内，不包括港澳台地区。医疗费用仅限被保险人在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上医院接受治疗产生的费用。
16、关于连续投保：本合同期满，投保人可向保险人申请连续投保本合同。连续投保不计算等待期。 连续投保时保险人有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本保险合同整体经营 状况调整被保险人在连续投保时的费率。费率调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人，保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单 独调整该被保险人的连续投保费率。在投保人接受费率调整的前提下，保险人方可为投保人 办理连续投保手续。如本合同统一停售，保险人不再接受投保人投保。本产品的保险期限为一年属于短期健康险产品，连续投保不等于保证续保，未来产品有可能统一停售，消费者可能面临无法续保的风险。
17、本计划为网络销售产品，网上投保、网上支付、网上即时核保并出具电子保单， 电子保单与纸质保单具有同等法律效力，您可访问华海财产保险股份有限公司官网www.cnoic.com以及通过华海保险全国统一客服电话：40006 11111查询、验真。如您需要发票，请通过拨打40006-11111，我们将为您安排快递，快递费由保险公司承担。
18、为保障您的权益，请您在投保前如实填写相关信息。如果投保人故意或者因重大过失未履行保险合同约定的如实告知义务，足以影响保险公司决定是否同意承保、复效或者提高保险费率的，保险公司有权解除本合同。
19、如实告知义务：投保人须如实填写投保信息，并就保险公司提出的询问据实告知，绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响保险公司评估风险或决定是否接受本投保申请，若未履行如实告知义务，保险公司有权不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
20、信息安全：我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规，采取充分的技术手段和管理制度，保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受非法泄漏或披露给未获得授权的第三方。
21、该产品由微易保险经纪有限公司负责代销。
22、产品页面仅做产品理解之用，具体内容以正式的保单样式及条款为准，正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准，具体详见保单样式。
本保险产品由华海财产保险股份有限公司承保，理赔时请拨打40006-11111电话报案或是致电盛世创富保险经纪客服热线 400-1888-810 协助办理。
理赔流程：
（1）理赔步骤
出险报案——准备理赔材料——提交理赔材料——审核结案——收到赔款。
（2）理赔所需材料
向保险人申请理赔时，应提供如下材料：
（一）保险金给付申请书；
（二）保险合同凭证；
（三）申请人的有效身份证件；
（四）支持索赔的全部账单、证明、信息和证据，包括但不限于医院出具的病历资料、医学诊断书、处方、病理检查报告、化验检查报告、医疗费用原始单据、费用明细单据等。保险金申请人因特殊原因不能提供上述材料的，应提供其它合法有效的材料；
（五）申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；
（六）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
在保险人的理赔审核过程中，保险人有权在合理的范围内对索赔的被保险人进行医疗检查。此外，保险人应有权在法律允许情况下，要求尸检。此类检验费用由保险人承担。在拒赔的情形下，保险人将承担因投保人提供索赔要求所必需的证明、收据、信息和证据而产生的费用。
Q:等待期多少天？
A:被保险人首次投保或非连续投保时，疾病等待期为30天。扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗等待期为120天。
Q:本产品的最高投保年龄是多少？
A:本产品的首次投保最高投保年龄为70周岁，若客户第二年继续投保可以不受70周岁年龄的限制，连续投保可至105周岁。
Q:等待期的减、免政策是如何规定的？
A:若其他百万医疗保单生效的时间大于或等于e生无忧约定的等待期，则购买此产品时，免等待期；若其他百万医疗保单生效少于e生无忧约定的等待期，则购买此产品时，已经过的等待期，可累计到此保单。已退保、失效或保单期满日大于等于15日的其他公司百万医疗保单，在购买本产品，不会享受等待期减免政策。
Q:社保人群包括哪些。请问我在山东有社保，生病之后我可能会去北京看病，请问能报销吗？
A:社保人群包括城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险和新农合。可以报销，您生病后去二级（含）以上公立医院就医，出院后您可以先回当地找社保报销，社保报销之后再来找华海保险报销。若您没有先找社保报销，保险公司只能报销60%。
Q:如果出险了，怎么申请垫付医疗费用服务。问申请垫付的话，对医院有要求吗？
A:您好，您可以拨打华海保险的服务热线电话申请：40006-11111。这款产品的垫付服务仅针对全国指定的958家医院，不在医院清单的就诊是不能申请垫付的。详细医院清单请见附件。
Q:请问贵公司为何只报销上海市质子重离子医院接受质子、重离子放射治疗的费用。
A:因为目前中国只有上海一家质子重离子医院，后续若中国大陆地区还有合法的质子重离子医院，我们也会及时将其他合法的质子重离子医院纳入报销医院。
Q:该产品的增值服务包括电话医学咨询、特需门诊预约、医疗费用垫付（意外），请问贵公司如何保证服务质量。
A:目前这些增值服务由第三方机构提供，若有服务不当位的情况，烦请您告知我们（40006-11111），我们会督促第三方机构做好服务。若第三方服务商多次出现服务不到位的情况，我们将考虑增加服务商或者更换服务商，欢迎您的监督。
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