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泰康 - 轻松理赔评价

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健康保-新百万医疗

保单验真  信息安全  理赔协助  在线客服 

价格
129.00
盛世创富保险经纪有限公司
限时抢购
距离结束 0天 0时 0分 0秒

投保年龄

出生日期

社保

保障期限

一般医疗保险金
360万
在本合同保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或因在等待期后罹患疾病,在公立医院接受治疗,保险人依照本合同的约定给付保险金:
1.住院医疗费用
被保险人经在中华人民共和国境内(不含港、澳、台)二级及以上公立医院或保险人认可的医院经具有相应资质的医生诊断必须住院治疗的,保险人对被保险人在前述医院(不含特需病房和国际医疗部)住院期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的住院医疗费用,在扣除约定的免赔额后,按照约定的给付比例进行赔付。
2.特殊门诊医疗费用
包括:(1)门诊肾透析;
(2)门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;
(3)器官移植后的门诊抗排异治疗。
3.门诊手术医疗费用
保险人对被保险人在前述医院接受门诊手术治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的门诊手术费用,在扣除约定的免赔额后,按照约定的给付比例进行赔付。
4.住院前后门急诊医疗费用
在住院前(含住院当日)7日(含)和出院后(含出院当日)30日(含)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗的,保险人对被保险人在前述医院(不含特需门诊/病房和国际医疗部)接受门急诊治疗期间发生的门急诊医疗费用(此项费用不包括约定的特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用),在扣除约定的免赔额后,按照约定的给付比例进行赔付。

恶性肿瘤医疗保险金
500万
在本合同保险期间内,被保险人在等待期后因初次确诊罹患恶性肿瘤,在医院接受治疗的,保险人首先按照约定给付一般医疗保险金,当保险人累计给付金额超过一般医疗保险金的保险金额后,保险人依照下列约定给付恶性肿瘤医疗保险金:
1.恶性肿瘤住院医疗费用。
2.恶性肿瘤特殊门诊医疗费用。
包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用。
3.恶性肿瘤门诊手术医疗费用
被保险人在本合同约定的等待期后因初次确诊罹患恶性肿瘤,并在对应医院必须接受门诊手术治疗的,保险人对被保险人在前述医院接受门诊手术治疗期间发生的必需且合理的治疗恶性肿瘤门诊手术费用,按照约定的给付比例进行赔付。
4.恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用
在住院前(含住院当日)7日(含)和出院后(含出院当日)30日(含)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗的,保险人对被保险人在前述医院接受门急诊治疗期间发生的必需且合理的治疗恶性肿瘤门急诊医疗费用(不包括约定的恶性肿瘤特殊门诊医疗费用和恶性肿瘤门诊手术医疗费用),按照约定的给付比例进行赔付。

年度免赔额
本产品年度免赔额为1万元(癌症无免赔额)

赔付比例
100%,以有社会保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,保险公司按照应赔付金额的60%进行赔付

特含绿色就医服务
安排预约全国权威医院的医生,诊疗并手术。

等待期
30天
30天

医院范围
本产品医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院或保险公司认可的其他医疗机构(不含国际医疗及特需部);

续保说明
续保无等待期,需要填写健康告知。上一年度除发生条款中约定的重大疾病外,不因发生其它理赔而拒绝或者单独调整保费。

生效时间
投保成功后次日零时生效
投保成功后次日零时生效

费用范围
不限社保
不限社保

1 产品特色



2 投保须知

1、本产品由泰康在线财产保险股份有限公司(简称泰康在线)承保,本产品投保年龄范围是出生满30天(不含30天)-65周岁(含),保险期满时,若符合承保条件,最高可连续投保至85周岁。对于成年人(须满18周岁)投保,投保人可为被保险人父母、子女、配偶、本人;对于未成年人(不满18周岁)投保,投保人必须为其父母。

2、每一被保险人限投一份,多投无效。仅限在中国大陆有固定居住地的人士投保。

3、本产品无犹豫期,网上投保申请日后次日零时生效。产品等待期为30天。

4、社保医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居,民基本疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。请根据实际情况确认是否有社会医疗保险,以有社会保险身份参保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,保险公司按照应赔付金额的60%进行赔付。

5、本产品医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院或保险公司认可的其他医疗机构(不含国际医疗及特需部)。

6、本产品年度免赔额为1万元(癌症无免赔额)。

7、门诊恶性肿瘤治疗费包含:包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法。

8、为了保证您的利益,方便查询保障内容、及时理赔,投保时请准确填写有效的手机号码和电子邮箱. 并就我们提出的询问据实告知,否则我们有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任。

9、本产品采用在线支付方式承保,网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可以登录www.tk.cn自助查询对电子保单的真实性进行验证。

10、如实告知

您应如实填写投保信息,并就我们提出的询问据实告知,否则我们有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任:

(1)订立保险合同时,保险公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

(2)投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率 的,保险公司有权解除合同。

(3)投保人故意不履行如实告知义务的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,并不退还保险费。

(4)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任,但退还保险费。

11、如果您的邮件地址、通信地址、邮编、联系电话发生变化,请登陆自助服务专区或与本公司客户服务电话95522-3联系,办理变更事宜。

12、【公司偿付能力告知】我公司2017年第3季度核心偿付能力充足率为284.00%,综合偿付能力充足率为284.00%,偿付能力充足率已达到监管要求。

【公司风险综合评价】中国保监会发布了2017年第3季度风险综合评级评价结果,我公司被评定为A类。

13、本产品为泰康-健康保-新百万医疗,条款为泰康在线-个人中高端医疗保险(2017版)条款,批文为C00019932512017092205752。

14、 该产品由微易经纪公司负责代销

15、产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准,具体详见保单样式。

16、信息安全:我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和管理制度,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受非法泄漏或披露给未获得授权的第三方。

3 产品条款

4 理赔服务

本产品由泰康在线财产保险股份有限公司承保,您可以通过盛世创富保险经纪客服热线400-1888-810协助办理,亦可通过泰康在线客服热线95522-3进行报案理赔。

1、拨打95522-3电话报案;

2、准备保险事故相关材料;

3、把材料照片传到指定邮箱;

4、泰康审核通过后,会通知客户邮寄发票原件至指定地址;

5、收到原件3个工作日内赔付。

理赔所需材料:

1、保险金给付申请书

2、保险合同;

3、申请人的有效身份证件;

4、医疗机构出具的完整病历资料(包括门急诊病历、住院病历或出院小结以及相关的检查报告);

5、医疗费用原始收据、医疗费用明细清单及医疗费用分割单(若发生手术费用,还需提供手术费用的原始凭证,被保险人享有社会医疗保险或公费医疗保障的,需包含社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿的证明);

6、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;

7、若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料。


5 常见问题

  • Q:投保前已经生的病可以报销吗?

    A:不可以,为了是大家可以用最优的保费获得最高的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用报销,本产品不接受带病投保的行为,投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。

  • Q:医疗费用中1万元以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司报销吗?

    A:可以,医疗费用中由您自付或者自费的费用,1万元以下的您可以通过您的单位,或者您投保的其他保险产品进行获得报销。

  • Q:如何申请理赔?

    A:请拨打泰康在线客服热线95522-3申请理赔。

  • Q:如何查询电子保单及下载?

    A:Pc端可登录泰康在线官方网站(http://www.tk.cn/service/search/index.shtml)进行查询及保单下载

  • Q:如何申请绿通服务?

    A:请通过盛世创富保险经纪客服热线400-1888-810协助办理

  • Q:投保前已经生的病可以报销吗?

    A:不可以,为了是大家可以用最优的保费获得最高的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用报销,本产品不接受带病投保的行为,投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。

  • Q:医疗费用中1万元以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司报销吗?

    A:可以,医疗费用中由您自付或者自费的费用,1万元以下的您可以通过您的单位,或者您投保的其他保险产品进行获得报销。

  • Q:如何申请理赔?

    A:请拨打泰康在线客服热线95522-3申请理赔。

  • Q:如何查询电子保单及下载?

    A:Pc端可登录泰康在线官方网站(http://www.tk.cn/service/search/index.shtml)进行查询及保单下载

  • Q:如何申请绿通服务?

    A:请通过盛世创富保险经纪客服热线400-1888-810协助办理