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合同有效期内,被保险人自合同生效之日起90日(含)(即等待期)后经合同约定医院初步确诊罹患合同约定的恶性肿瘤,因该恶性肿瘤在医院治疗的,对被保险人因此所发生的恶性肿瘤住院医疗费用和恶性肿瘤特殊门诊医疗费用必须且合理的医疗费用,保险公司按照合同约定,在扣除被保险人在其他途径获得的医疗费用补偿及免赔额1万元后,依照合同约定的给付比例,对符合社保范围内的医疗费用,100%赔付恶性肿瘤医疗保险金;对不符合当地社保范围内的医疗费用,80%赔付恶性肿瘤医疗保险金。
恶性肿瘤住院医疗费用是指被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患合同约定的恶性肿瘤并因此接受治疗所发生的必需且合理的住院医疗费用,包括床位费和膳食费、诊疗费、治疗费、材料费、检查化验费、手术费、器官移植费、重症监护室床位费。在每一保单年度内,保险公司仅对被保险人累计住院180日内发生的上述住院费用承担保险责任。保险期间治疗,且在合同期满日治疗仍未结束的,对合同期满次日起30日内(含第30日)发生的上述医疗费用,保险公司仍在合同约定的保险责任范围内承担给付保险金的责任。
恶性肿瘤特殊门诊医疗费用指被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患合同约定的恶性肿瘤并因此必须在医院接受以下特殊门诊治疗所发生的必需且合理的医疗费用: (1)门诊恶性肿瘤放化疗; (2)因恶性肿瘤治疗导致的器官移植后的门诊抗排异治疗。
1.本计划由泰康在线财产保险股份有限公司承保,面向全国进行销售(港澳台除外)。
2.本计划被保险人的投保年龄为50至80周岁。仅限在中国大陆有固定居住地的50-80周岁有社保人士(新农合、城镇居民医疗、城镇职工医疗)投保,免赔额1万元。
3.本产品仅限有社保人群投保(新农合、城镇居民医疗、城镇职工医疗)。本计划投保前需完成健康问卷,对于不符合健康问卷要求的人群投保的,保险公司不承担保险责任。
4.本计划每一被保险人限投一份,多投无效。
5.本保险自合同生效之日起90日(包括第90日)为等待期。上述为同一被保险人连续投保本保险的续保合同无等待期。本产品不保证续保。保险期满时,经投保人向保险人提出连续投保申请,并经保险人审核同意并收取保险费后,续保合同生效,续保合同具体的生效日以保险人另行签发的保险单的日期为准。最高可连续投保至80岁。如本保险产品统一停售,则保险人不再接受投保人连续投保申请。
6.本计划就诊医院要求:中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上医院,且不包括特需病房、外宾病房等,详见保险条款。
7.本计划无犹豫期,请您慎重选择购买,除法律法规或双方另有约定外,成功投保之后退保保险公司仅退还保单未满期保费,退保将会造成您的损失。
8.投保即可获赠增值服务,享受肿瘤绿通服务,轻松挂专家号,异地远程就诊,可预约住院,享专业陪诊。
9.该产品由弘浩经纪公司负责代销。产品备案号为:(泰康在线)(备-医疗保险)【2016】(主) 050号。本保险合同恶性肿瘤医疗费用符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用(社保范围内医疗费用)给付比例为100%;恶性肿瘤医疗保险金=(保险期间内累计恶性肿瘤医疗费用 - 保险期间内累计其他途径获得的医疗费用补偿-免赔额)×100% - 保险期间内累计保险人已给付的恶性肿瘤医疗保险金
本保险合同恶性肿瘤医疗费用不符合符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用(社保范围内医疗费用)给付比例为80%;
恶性肿瘤医疗保险金 =(保险期间内累计恶性肿瘤医疗费用 - 保险期间内累计其他途径获得的医疗费用补偿-免赔额)×80% - 保险期间内累计保险人已给付的恶性肿瘤医疗保险金。
10.产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准,具体保单样式详见保单样式。
投保人重要声明
本人理解泰康在线为提升保险服务质量,可能会与第三方机构、组织或个人合作,此类合作可能需要使用本人的个人资料。
本人同意并授权泰康在线及与泰康在线存在合作关系的机构、组织或个人将收集的本人的个人资料用于:
(1)该保险的投保审核;
(2)该保险的理赔;
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11、本产品采用在线支付方式承保,承保后24小时内我们将通过您预留的电子邮箱地址为您发送电子保单。
12、投保咨询、保单查询、发票索取及客户投诉可拨打客服热线95522-3。
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14、如实告知义务:投保人须如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响保险公司评估风险或决定是否接受本投保申请,若未履行如实告知义务,保险公司有权不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
15、该产品由微易经纪公司负责代销。
16、产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准,具体详见保单样式。
保单查询:
本产品采用在线支付方式承保,网上投保为您提供电子保单,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可以登录www.tk.cn自助查询对电子保单的真实性进验证。您可拨打泰康在线保险公司电话4000095522-2查询、验真。
本计划由泰康在线财产保险股份有限公司承保,您可以通过泰康保险的客服热线40000-95522转2(人工受理时间7×24小时)进行报案理赔,亦可通过盛世创富保险经纪客服热线400-1888-810(人工受理时间9:00-18:00)协助办理。
1.出险后请及时拨打泰康保险的客服热线40000-95522转2进行报案;
2.在客服人员的指引下准备理赔资料申请理赔;
3.请将理赔申请书及理赔材料邮寄到理赔部门或转交到相应机构;
4.理赔部门审核确属保险责任范围,在赔付协议达成后进行赔付。
Q:什么是连续投保无等待期?
A:合同到期可连续投保,两份合同时间前后无缝衔接,无时间间隔无等待期。
Q:没有社保可以投保吗?
A:本产品仅限有社保人群投保,无社保人群不能投保,社保包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
Q:投保前已生病的可以报销吗?
A:投保前,如果生的是常见病,如三高、糖尿病、心脑血管疾病、心肌梗塞等常见病都不影响,都可以报销。
Q:如果已经有社保,那还需要该产品购买吗?
A:社保报销有一定比例,而且有些进口药、进口器材社保并不能报销。这个医疗产品在社保报销完以后的社保目录部分可以100%报销,进口药、进口器材等社保不能报销的,可以80%报销,是社保的有力补充。
Q:如果需要住院治疗,治疗的医院有要求吗?
A:中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上医院,或保险人认可的医院(不含特需病房、外宾病房或其他不属于社会保险医疗报销范围内的高级病房)。请注意:北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔,建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。