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医疗险理赔过程有哪些环节

日期:2021-08-01 分类:保险理赔流程

优质回答
学霸说保险-菲尔

大家都认为“买保险容易,理赔难”。

在大家的想象中保险理赔很难,其实并不是这样的,今天学姐就带大家来看看我们的保险理赔流程是怎么样的!

这一份保险理赔指南,就当做开胃菜先送给大家吧:

一、保险理赔流程是怎么样的?

简单介绍下保险理赔流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

保险理赔流程看着好像简单易懂,其实隐藏着很多需要细心的点:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔流程的第一步是报案,重点是赶紧报案,越早越好,切记不要推延。

拿某一重疾险的条款举例:

如果你要保险报案,一定要注意时间规定,所以出险的时候不要拖,赶紧报案,保证后续保险理赔顺利进行。

保险理赔要点二:报案人

能够申请保险理赔报案的人都是符合一定条件的。

如果不是和保险合同直接相关的人不能报案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

一般人申请保险理赔有以下几种办法:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

很多人对保险理赔需要提交什么资料了解的并不全面,因此保险理赔中处理最多的问题就是关于资料提交方面的。

在现实中,因为不同险种的需要,我们应提供特定的保险理赔申请资料,下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别:

资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用,大概需要十天就能收到理赔金。

不是所有情况都能理赔,保险公司审核认为不属于保险责任的,我们会在收到附有拒绝理由的拒赔通知书,该通知书保险公司一般会在三天内发出。

如果保险公司需要的资料我们都提交了,而且是保险合同的保障范围内,想获得理赔就不会有问题了。

如果你遇到了保险理赔纠纷,下面几个办法可以帮到你:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

根据相关资料,八成的拒赔案例都是由于被保人没有如实告知。

举一个真实案例:

2010年王某的妻子给王某本人购买了一份重疾险。2013年,被保人王某就向保险公司提出理赔申请,理由是患了慢性肾衰竭(尿毒症期)。调查结果显示,王某早在2009年就因为慢性肾衰竭住院治疗了,此病史并没有在投保的时候如实告知。投保人因为没有如实告知,保险合同是被保险公司解除了的,同时保险公司也拒付保险金只退还了保费。所以在投保之前,有病史的话一定要如实告知,投保时是不能带有侥幸心理的。

我们都知道带病投保是有一些技巧的,我觉得我们必须要在诚实的说出一切才可以,

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在投保前要看好免责条款,因为这个不能保障我们的利益,提前可以避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

大多数保险都要求被保人提前在指定医院就诊,大多数情况是级别高的公立医院就可以。

要想要保险公司赔偿就要提前去按规定去指定的医院就诊。

4. 要妥善保管好相关资料

上面也说了,保险理赔需要的东西很麻烦,所以一定要妥善保管好相关的资料,比如医疗单据、检查报告、用药清单等等。

小结,保险理赔我们不要把他想象的太复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家可以不用过分担忧。

我们下次再见吧,希望这次你能有所收获。

以上就是我对 "医疗险理赔过程有哪些环节"的图文回答,望采纳!