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日期:2021-10-20 分类:专业问答
医保报销的意思是,看病支付的费用,由国家或单位负担一部分,负担的部分叫做报销。如今的医保报销流程和手续越来越简单了,看病的时候可以直接在医院现场结算,出院时现场报销。
一、医保报销的过程是怎么样的?
现在科技越来越发达, 医保的报销流程和手续也大大精简了,病人可以直接在医院现场结算,出院时现场报销。
一般住院报销流程:
二、医保的报销范围受哪些因素的限制
医保怎么报销?在医院看病用医保卡报销,并不是全部都可以报的,会受起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。 我们一起来看一下:
(1)起付线、封顶线
一般医保只有在起付线到封顶线的部分才可以按比例报销。 不同地区的起付线、封顶线是不一样的,因为不同地区经济状况有差异,原则上来说,起付线的多少控制在当地职工年平均工资的10%左右;封顶线的高低控制在当地职工年平均工资的6倍上下。除此之外,不同等级的医院,起付线和封顶线也有一定的区别。
(2)报销比例
一般报销的时候,社会统筹基金会报销70%~90%,个人会承担剩下的一部分。 而就诊医院的级别以及花费的医疗费用决定了医保报销比例的高低。
就诊医院级别越高,报销比例越低,个人负担比例越高; 产生的医疗费用越高,能报销的比例就越高,个人需要承担的比例就越低。
(3)两定点,三目录
定点医院和定点药店简称“两定点”,基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准简称“三目录”。只有在“两定点,三目录”范围内花费的钱才能报销。
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