重疾险是确诊即赔吗？哪些情况不能赔付？

广州疫情已持续20天了，突发疫情加高考，广州的压力与挑战可想而知。从6月4日开始，广州陆续启动了11个区的全市核酸检测大排查，除了不断加大核酸检测排查的范围，广州的防控手段和措施也在不断调整。

面对严峻的新冠疫情，越来越多消费者开始关注保险产品带来的风险保障，而最受欢迎的就是重疾险。

开篇福利，先给大家送上一份重疾险投保攻略，赶紧收藏：

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不过，学姐经常听到身边的朋友吐槽，重疾险理赔不是一般的难！

其实呀，那是大家对重疾险的拒赔情况不了解，今天学姐就和大家说说重疾险拒赔的情况有哪些，一起往下看看吧！

1. 重疾险常见的四种拒赔情况，戳！

2. 重疾险详细理赔流程，必看！

重疾险常见的拒赔情况主要这四种，赶紧来看看吧：

（1）没有达到赔付标准

很多人都以为只要确诊了合同规定的重大疾病就能赔付，也就是所谓的“确诊即赔”，那事实真的如此吗？

当然不是，这是大部分销售员在推销产品夸张的说法。实际上，重疾险的理赔可以分成三类：确诊即理赔、采取特定治疗手段后理赔和达到特定状态后理赔，能不能拿到赔付要看是否达到赔付标准。

如果你对重疾险的赔付标准还有疑问，可以看看这份保险知识哦：

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（2）在等待期内出险

重疾险产品的等待期一般有90天或180天，保险公司设置等待期是为了防止带病投保的行为。

大部分重疾险产品规定在等待期内出险，保险公司不承担理赔责任。有些理赔严格的产品规定在等待期出险症状，等待期后出险，保险公司不承担保险责任。

（3）在免责条款范围之内

在保险条款中和保险责任同样重要的内容就是免责条款了，是指保险不提供保障的情形。如果被保险人发生了免责条款中的情形，那么保险公司一般会拒赔。

那重疾险的免责条款一般有哪些呢？这篇文章已经总结好啦：

保险的免责条款是什么，要怎么看？不懂可是要吃大亏的！baoxian.2239.com

（4）实际情况与健康告知不符

根据数据显示，80%以上的理赔纠纷，都是因为健康告知的问题！

被保险人出险后，保险公司再理赔前会进行严格的审核，如果发现被保险人投保前健康状况与健康告知不符，可能就拿不到赔款了。

如果你在投保时没有如实告知，在情况不是特别严重时，你可以向保险公司申请补充核保，保障将继续有效；假如情况比较严峻，根据《保险法》的规定，保险公司是可以终止合同，不会退还你的保费，所以一定要认真做好健康告知。

通过上面的分析，相信大家也知道重疾险拒赔的情况有哪些啦~

不过话说回来，如果遇到需要申请重疾险理赔的时候，事先了解清楚理赔流程非常重要。具体需要哪些步骤，快和学姐一起来看看吧：

（1）先到医院确诊

当发现身体不适，可能患上合同约定的重疾时，需要赶快去医院进行确诊，如果的确是患上了合同约定的重疾的话，基本上就可以去申请理赔了。

需要注意的是，有些重疾险是要求必须达到约定的某种状态，或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。

（2）向保险公司申请理赔

发现患上了保险合同上指定的重大疾病后，就可以向保险公司报案。

及时报案一方面，保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大，另一方面，可以及时调查发生经过，收集证据。

（3）准备理赔资料进行提交

保险公司在审核过程中，往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料，所以在向保险公司报案之后，就要提前准备好相关的理赔资料。

那一般需要准备哪些理赔资料呢？学姐都已经帮你归纳好啦：

理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！baoxian.2239.com

（4）等待理赔结果

在提交了相关的理赔资料之后，保险公司会进行审核，判断是否符合理赔条件，若达到理赔条件，就会将赔偿金打入你的账户里，而你在这期间只需要等待理赔结果即可。

总的来说，重疾险的理赔其实并不难，只要我们在投保前充分了解保险产品的条款，投保过程中遵循保险合同的规定，万一真的不幸罹患疾病，按照理赔流程去操作就可以成功获赔了。

如果你想了解更多关于重疾险理赔的内容，那这篇文章可以帮到你哦：

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