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医疗险是什么?性价比高吗?值不值得购买?

阅读:434次  日期:2021-04-16 分类:保险文章

上个月,外婆大腿疼痛,无法下地走路,去医院检查说是骨质增生,需要做手术。要十几万的手术费用,一时之间无法拿出来,小姨非常懊恼在这之前从未考虑过要为外婆买一份医疗险。

其实这也是很多人都很容易犯的错误,总是觉得已经买了医保,就无需再买医疗险了,今天学姐就跟你们好好分析一下什么是医疗险。

在开始分析之前,先来学习一下保险的相关知识,方便看懂学姐接下来的分析:

本文章点:
  • 什么是医疗险?

  • 医疗险的就医和报销范围是什么?

  • 医疗险具体能报销哪些费用?

一、什么是医疗险?

医疗险是一种实报实销型保险,这类保险一般在住院医疗、特殊门诊及门急诊等情况下都可以获得理赔,并且用药不受限制,如进口药、靶向药等大都可以进行报销。

从报销额度和报销范围来划分,医疗险可细分为小额医疗险、百万医疗险、中高端医疗险和防癌医疗险。

市面上常见的医疗险有小额医疗险和百万医疗险两大类:

1、小额医疗险

小额医疗险的保额比较低,一般住院报销额度1-2万,0免赔或者几百块免赔。主要是解决小病医疗报销问题,如普通的感冒发烧等。

想了解更多关于小额医疗险保障内容的朋友不妨看这里:

2、百万医疗险

百万医疗险是如今市面上比较流行的,一般只需几百块保费能买到几百万的保额,免赔额通常为1万元,且不限社保用药,主要用于解决大病医疗费用问题。

说到这里,我们一起来看一下百万医疗险的市场情况如何:

二、医疗险的就医和报销范围的差异

不同种类的医疗险的报销额度、免赔额、就医范围以及报销范围是有差异的。下面学姐就来跟大家分析一下医疗险的就医和报销范围:

1、就医范围

就医范围指的是只有在保险公司指定的医院进行治疗,医疗费用才能报销。医疗险的合同里都会写明能够报销医疗费用的医院类型。

一般医疗险的就医范围是公立医院普通部,中高端医疗险通常会涵盖公立医院普通部、特需部、国际部,部分涵盖私立医院,但保费要贵不少。

2、报销范围

报销范围就是具体能报销的医疗费用。

一般而言,医疗险均可报销住院医疗费用(防癌医疗险只能报销因癌症住院产生的费用),小额医疗险和中高端医疗险会加一个门诊医疗费用,也就是说,发生感冒、发烧、咳嗽等这些在门诊就能解决的小病小痛也能报销医疗费用。

需要注意的是,牙科、生育、康复理疗等产生的医疗费用,普通医疗险是不能报销的,部分高端医疗就可以。

三、医疗险具体能报销哪些费用?

1、住院医疗费用

一般医疗险都能够报销住院费用,例如百万医疗险通常有一般住院医疗和重疾住院医疗两种。

一般住院医疗不限病种,一旦发生住院,产生合理且必需的医疗费用,即可按合同约定进行报销;重疾住院医疗通常会限制病种,不是合同约定是病种,只能按一般医疗报销。

2、门急诊费用

日常头疼脑热、换季感冒咳嗽、不慎擦伤扭伤是比较常见的现象,通常需要去医院挂个门急诊进行治疗,无需住院。

小额医疗险和中高端医疗险一般是可以报销门急诊医疗费用的,无需住院也能报销,通常没有免赔额,100%报销,但具体还是要看产品条款。

3、三种门诊费用

①特殊门诊

特殊门诊一般包含以下这些治疗项目:门诊肾透析、门诊恶性肿瘤(包括化疗、放疗、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法等)、器官移植后抗排异治疗。

②门诊手术

门诊手术特指不需要住院的手术,比如乳腺纤维瘤切除、白内障手术、骨折外固定去除手术(克氏针,外固定架)、脓肿切开引流等。

③住院前后门急诊

通常情况下,患者发现身体不适,会先在门急诊挂号进行检查,然后才根据医生的建议住院配合治疗;此外,患者出院后的一个月内,一般还要回医院的门急诊复查。

这时候产生的费用就属于住院前后门急诊费用,一般都是住院前7天后30天,但是具体的报销时间范围会因产品而异。

4、其他医疗服务费用报销

其他的一些医疗服务报销费用一般包括:外购特效药、质子重离子医疗、赴外医疗等。

看到这里,是不是已经对医疗险心动了呢?学姐早已贴心地为你们挑好几款优秀的医疗险产品了,不妨看看: